贵宾厅游戏✿★，贵宾会✿★，贵宾网的网址✿★。贵宾会官网入口✿★。贵宾厅官方app下载✿★。澳门贵宾大厅✿★，vip澳门贵宾会网址✿★，今天跟大家分享一个Case Reports in Medicine报道的病例[1]✿★，患者腹痛进行性加剧深度开发1V3大豆✿★，最后诊断为一种罕见的妇科病症✿★，到底是什么疾病呢？一起来看看吧✿★！

　　患者深度开发1V3大豆✿★，女✿★，30岁vip618贵宾会✿★，因左下腹部疼痛两周到急诊就诊✿★。患者自述疼痛感从痛点向左侧辐射✿★，并且强度逐渐加剧（vas评分✿★：7分）✿★。

　　行腹部超声和腹部X线检查未能明确诊断✿★，遂行腹部CT造影✿★。发现左卵巢血栓形成（OVT）✿★，附件静脉扩张和弯曲（图1）✿★。血栓中央延伸vip618贵宾会✿★，但与左肾静脉的汇合处完全通畅✿★。

　　患者有三次无并发症的怀孕经历vip618贵宾会✿★，目前正在服用雌激素避孕药✿★。此外没有发现其它深静脉血栓（DVT）的危险因素✿★。

　　治疗✿★：给予依诺肝素抗凝1mg/kg✿★，每日2次✿★，静脉镇痛1gvip618贵宾会✿★，每小时8次✿★。停用雌激素避孕药（0.1mg左炔诺孕酮和0.02mg炔雌醇的组合）✿★，建议患者改用其他避孕方法✿★。

　　进一步的血栓检测显示APC抵抗✿★，因子V突变和因子II-20210A杂合子突变（表1）✿★。COVID-19 PCR检测阴性✿★。

　　患者次日顺利出院✿★，抗凝治疗转为阿哌沙班10mg每日2次✿★，持续1周✿★，随后减量至5mg每日2次✿★。

　　OVT是一种罕见的血栓栓塞✿★，经常累及卵巢右静脉（70%-80%）✿★。主要发病因素包括✿★：妊娠或产褥期✿★、雌激素激素治疗深度开发1V3大豆vip618贵宾会✿★、近期手术✿★、恶性肿瘤✿★。其他发病因素包括✿★：近期住院✿★、盆腔炎性疾病✿★、易栓症和特发性OVT✿★。无其他危险因素的易栓症是OVT的罕见病因✿★。

　　OVT患者最常见的首发症状是患侧腹痛✿★。疼痛常可放射至侧腹✿★、上腹部和/或腹股沟vip618贵宾会✿★。在一小半的患者中可像本病例中的患者一样✿★，在触诊中扪及下腹存在条索状结构[2]✿★，这是静脉栓塞后血管充盈导致的✿★。

　　增强CT（CECT）或CT静脉造影✿★：可提供高敏感性和高特异性诊断 [2]✿★。但值得注意的是深度开发1V3大豆✿★，由于电离辐射和造影剂存在诱发肾病的风险✿★，妊娠和肾功能不全是CECT的相对禁忌✿★。CECT的典型表现是卵巢静脉充盈缺损✿★，静脉扩张或曲折（图1）深度开发1V3大豆✿★。

　　MR静脉造影✿★：优点是不受电离辐射✿★，对孕妇安全✿★，但费用较高✿★，在紧急情况下不可用✿★。排除OVT的其他病因后✿★，应开始易栓症检测✿★。

　　在本病例中深度开发1V3大豆✿★，通过CECT和易栓症检测对患者进行了OVT诊断✿★，发现因子V突变和因子II-20210A的APC耐药性和杂合子突变✿★。该患者有多种危险因素vip618贵宾会✿★，如吸烟✿★、雌激素药和易栓症✿★。

　　急腹症是一种妇产科常见的表现✿★，腹痛查因往往需要全面地了解信息✿★，仔细地询问病史✿★，配合全面的体格检查✿★，以及实验室检查✿★、腹腔穿刺和影像学检查等辅助手段✿★，将采集到的信息✿★，使用临床思维去分析✿★、鉴别获得的信息✿★，进行推理✿★，才能得到准确的诊断✿★。

　　尽管OVT罕见✿★，但是对于同时满足中青年女性✿★、左下腹疼痛深度开发1V3大豆✿★、血尿的患者✿★，需要高度怀疑OVT✿★。这个患者能迅速地行静脉造影得到OVT的诊断✿★，与查体时在左腹扪及条索状静脉结构✿★、考虑到OVT的可能vip618贵宾会✿★，及时行超声排除其它诊断的正确判断是分不开的深度开发1V3大豆✿★。

　　[3]王小衡. 急性腹痛诊疗四大问. 医师在线] 魏春龙. 急诊急性腹痛患者的诊疗分析. 健康大视野. 2019. (4): 218.

　　[6] 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会消化病学分会, 中华医学会全科医学分会, 中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会, 消化系统疾病基层诊疗指南编写专家组. 慢性腹痛基层诊疗指南 (2019 年). 中华全科医师杂志. 2019. 18(7): 618-627